Posledné týždne s bruškom sa pripravujete na pôrod, veľa času venujete myšlienkam, kedy to už začne, aké to bude. Možno cvičíte, čítate si pôrodné príbehy iných žien, pijete maliníkový čaj, chrúmete ďatle. Potom to príde. Bolesti, očakávanie, strach, ale aj nadšenie, že konečne uvidíte svoje bábätko. Prejde niekoľko hodín a vy držíte svoj malý uzlíček v náručí. Rozplývate sa, tešíte sa, že to máte konečne za sebou.
Po kontakte koža na kožu vám bábätko odnesú, zabalia, neskôr prinesú spiace. Rozmýšľate, či už je čas prisať bábätko na prsník, ale sestričky vám povedia, že ešte netreba, keďže nemáte v prsníkoch mlieko a bábätko má zásoby z bruška. Neskôr skúšate, ale akosi to nejde, neviete, ako bábätko dobre chytiť, nie ste si istá, či sa dobre prisáva a dobre pije, začína to bolieť.
V nemocnici je večne frmol, vyšetrenia, vizity, ste ubolená, vravíte si, že už nejako tie tri dni v nemocnici prežijete a potom doma sa začnete venovať dojčeniu, keď budete s bábätkom v kľude vo svojom prostredí. Lenže doma to taktiež akosi nejde. Prsia máte naliate mliekom, ale bábätko len plače a neprisáva sa, prípadne keď sa už prisaje, tak hneď zaspí a vás to bolí. Neviete čo ďalej a rozmýšľate… je toto už dôvod zavolať si laktačnú poradkyňu? Pomôže mi, keď mi nepomohla žiadna sestrička v pôrodnici? Majú moje problémy vôbec riešenie?
V tomto príbehu by sa asi našli mnohé ženy, hlavne pri prvom bábätku. Z každej strany dostávajú rady o dojčení, ktoré často nefungujú alebo si protirečia. Každá návšteva po pôrode má nejaké „zaručené“ odporúčania, ktoré však ku ničomu nevedú. Častokrát už žena aj stratí nádej, že v jej prípade sa dá urobiť niečo, čo by dojčenie uľahčilo a pomohlo im. So zavolaním laktačnej poradkyne váhajú – „Bude mi sympatická? Bude vedieť, čo robiť? Veď som skúsila už všetko…“
V tomto článku si vymenujeme najčastejšie problémy s dojčením a aj to, ako presne pomôže laktačná poradkyňa pri osobnej návšteve, prečo je kľúčové si ju zavolať a často nestačí iba si prečítať článok na internete či pozrieť inštruktážne video.
Ako prebieha návšteva laktačnej poradkyne?
Laktačná poradkyňa väčšinou príde na viacero návštev po sebe, pretože typicky je potrebné robiť viacero krokov a zmien na zlepšenie situácie. V prvom kroku si laktačná poradkyňa ženu vypočuje. Dozvie sa, čo sa pri dojčení deje, čo ženu trápi, čoho sa obáva a čo by od laktačnej poradkyne potrebovala. Už len vďaka rozprávaniu sa žene často uľaví a pomôže jej utriediť si myšlienky po vyčerpávajúcich dňoch či týždňoch. Následne sa venuje poradkyňa tomu, s čím žena potrebuje pomôcť.
Bábätko sa ešte neprisáva
Častými prípadmi, ktoré laktačné poradkyne riešia, sú neprisávajúce sa bábätká. V tejto kategórii ide o prípady, keď sa bábätko od narodenia vôbec neprisalo priamo na holý prsník, prípadne sa prisáva sporadicky. Toto môže byť spôsobené používaním klobúčika, cumlíka, fľašky či striekačky, často už v pôrodnici pred prvým prisatím bábätka na prsník. Bábätko si po používaní týchto pomôcok môže zafixovať nesprávny podnet v ústach a vo veľa prípadoch je pre neho následne ťažké sa dojčiť (Ako v prípade potreby dokrmovať iným spôsobom si vysvetlíme ďalej v článku).
Ako pomôže s týmto problémom laktačná poradkyňa?
Po vypočutí si vášho príbehu dojčenia a opisu vašej situácie sa pozrie na to, ako prisávate bábätko na prsník a pomôže vám zlepšiť rôzne detaily polohy pri dojčení. Ide o na mieru šité odporúčania, ktoré často nie je možné naštudovať si z obrázkov a videí. Ak sa vám nepodarí bábätko napriek slovnej inštruktáži prisať, s vašim dovolením vám pomôže prisať bábätko s použitím svojich zručností a rúk. Vďaka tomu môžete zažiť „aha moment“ toho, ako má prisávanie bábätka vyzerať a bude pre vás oveľa jednoduchšie to napodobniť. Niekedy sa stane, že napriek snahe sa nepodarí bábätko prisať na prsník hneď na prvej návšteve, prípadne sa to podarí len laktačnej poradkyni.
Toto vôbec neznamená, že dojčenie je „stratené“ a návšteva laktačnej poradkyne bola zbytočná. Presne z tohto dôvodu je potrebných viacero návštev laktačnej poradkyne. Naopak, aj v tomto prípade vám poradkyňa dá podrobný návod, ako postupovať a bábätko motivovať, aby sa na prsník naučilo prisávať a dojčiť sa. Ukáže vám, ako bábätko kŕmiť bez použitia fľašky, napríklad pohárikom, čo si spolu aj prakticky vyskúšate.
Vysvetlí vám, ako udržať, prípadne navýšiť tvorbu mlieka, čo bude motivovať bábätko sa prisávať na prsník. V neposlednom rade bude pre vás oporou a dodá vám nádej, že ak vytrváte, prisatie sa veľmi pravdepodobne čoskoro podarí a bude bábätko možné dojčiť aj napriek komplikovanému začiatku.
Bábätko nepriberá alebo plače. Mám málo mlieka?
Niekedy sa stane, že aj po dňoch či týždňoch úspešného dojčenia zrazu príde šok, keď bábätko často vyzerá spokojne, ale na poradni sa ukáže, že nepribralo na váhe. Žena je často veľmi prekvapená a vystrašená a nevie, čo sa pokazilo, prečo zrazu dojčenie nefunguje a ako ho napraviť. V niektorých prípadoch nemá žena údaje o váhe, ale bábätko napríklad veľa plače a premýšľa, či má dostatok mlieka.
Ako pomôže s týmto problémom laktačná poradkyňa?
Po vypočutí príbehu dojčenia, váhových prírastkov a opisu správania bábätka skontroluje laktačná poradkyňa detaily polohy a prisatia bábätka pri dojčení. Vyhodnotí pitie bábätka na prsníku a naučí vás, ako rozoznať, či bábätko na prsníku skutočne pije a či sa napilo dostatočne. Pomocou úpravy polohy, prisatia bábätka a stláčania prsníka pomôže vášmu bábätku získavať viac mlieka a v prípade potreby odporučí ďalšie kroky na zvýšenie tvorby mlieka podľa potrieb danej ženy. Vďaka informáciám, ktoré jej podáte, môže často laktačná poradkyňa odhaliť príčinu, prečo tvorba mlieka poklesla a vypracovať spolu s vami plán, ako postupovať, aby sa opäť navýšila. Ak je to potrebné, vie vám prakticky ukázať spôsob dokrmovania bábätka bez použitia fľašky, najčastejšie pomocou laktačnej pomôcky na prsníku. Aj keď na internete viete nájsť veľa informácií, ako tvorbu mlieka zvýšiť, pri návšteve poradkyne máte možnosť získať na mieru šité odporúčania, ktoré budú vyhovovať vašej situácii a možnostiam.
Bolia ma bradavky
Bolesti bradaviek sa môžu objaviť hneď v prvých dňoch po pôrode, ale tiež aj neskôr po úspešnom začiatku dojčenia. Bolesť bradaviek je často podceňovaná, ženy sa dozvedajú, že majú „vydržať“, že to časom prejde, že si to musia „odtrpieť“. Toto však nie je pravda.
Každú bolesť pri dojčení treba riešiť, keďže je príznakom toho, že sa bábätko neprisáva správne na prsník a poškodzuje bradavku.
Ako pomôže s týmto problémom laktačná poradkyňa?
Bolesť bradaviek treba vždy riešiť, aj keď bábätko prospieva, nie je to zanedbateľný problém ani normálna súčasť dojčenia. Pri bolestivom dojčení je absolútne kľúčové naučiť sa bábätko správne prikladať ku prsníku, pričom ide naozaj o milimetre, ktoré môžu robiť rozdiel medzi tým, či sa bradavky poškodzujú alebo sú v ústach bábätka chránené. Okrem vysvetlenia správnej polohy a prisatia vám opäť môže v tejto situácii poradkyňa pomôcť s vašim súhlasom môže priamo fyzicky pomôcť prisať bábätko tak, aby sa minimalizovala bolesť. Na základe toho, ako vyzerá poranenie bradaviek a ako vyzerajú pred dojčením a po dojčení odporučí vhodný postup liečby bradaviek pomocou bezpečných voľnopredajných prípravkov a tiež postup, ako ich ošetrovať – napríklad, či je v danom prípade vhodné vetranie bradaviek alebo nie. Tak isto si s vami prejde starostlivosť o bábätko, ktorá môže zhoršovať bolestivosť bradaviek – napríklad používanie vložiek do podprsenky, cumlíka, fľašky, striekačky či perinky pri dojčení bábätka.
Bábätko sa pri dojčení hnevá
Častým problémom pri dojčení je tzv. štrajk v dojčení, čo označuje situáciu, keď sa bábätko hnevá pri dojčení alebo odmieta dojčenie po predchádzajúcom období bezproblémového dojčenia. Môže sa to diať aj vtedy, keď bábätko prospieva a síce sa pri dojčení hnevá, no mimo dojčenia je spokojné, ale môže byť tiež celkovo plačlivé a nespokojné. V tejto situácii ženy často počúvajú, že bábätko „jednoducho nie je ešte hladné“, prípadne im správanie bábätka pri dojčení okolie ani neverí, ak bábätko stále dobre priberá.
Ako pomôže s týmto problémom laktačná poradkyňa?
Laktačné poradkyne majú s týmto správaním bábätiek bohaté skúsenosti a chápu, v akej situácii sa nachádzate. Nebudú vaše skúsenosti zľahčovať – budú sa vám venovať, aj keď by ich vaše okolie bagatelizovalo.
Spoločne si prejdete váš príbeh dojčenia. Pomôže vám identifikovať faktory, ktoré túto situáciu pravdepodobne zapríčinili a poradí vám, ako ich odstrániť. V tomto prípade si spolu tiež prakticky ukážete spôsoby, ako bábätko upokojiť dostatočne na to, aby sa nadojčilo. Poradkyňa vám pomôže rozpoznať a vystihnúť správny moment pre dojčenie a skoré známky záujmu o dojčenie, čo zvýši šancu na spokojné dojčenie. Naučí vás dojčiť v šatke či v nosiči, čo v tejto situácii býva veľmi upokojujúce. Tiež vám podľa potreby ukáže, ako bábätko dokrmovať. Laktačná poradkyňa vám okrem konkrétnych rád na riešenie situácie poskytne aj podporu a nádej, že sa situácia má šancu zlepšiť a že ak vytrváte, aj vaše bábätko sa bude znova bezproblémovo a spokojne dojčiť.
Nestačí si prečítať články o mojom probléme s dojčením na internete…?
Pri týchto, ale aj pri iných problémoch vám poradkyňa poskytne na mieru šité odporúčania a prejdete si spolu, ako ich aplikovať tak, aby vám fungovali. Na internetových stránkach venovaných dojčeniu nájdete mnoho teoretických informácií a videí, z ktorých sa veľa naučíte. Popri tom je však osobná pomoc laktačnej poradkyne nenahraditeľná. Praktické a flexibilné aplikovanie rád môže byť niekedy náročnejšie, ako sa na prvý pohľad zdá. Praktická ukážka býva nenahraditeľná aj pri dokrmovaní laktačnou pomôckou, učení sa dojčiť v nosiacej pomôcke, či praktikovaní kontaktu koža na kožu s bábätkom, ak napríklad plače, keď ho na seba len tak položíte.
Pre vyhodnotenie stavu dojčenia je tiež kľúčové vidieť minimálne jedno celé dojčenie. Príjem mlieka bábätka sa totiž nedá posúdiť podľa plačlivosti bábätka ani podľa vylučovania bábätka (stolica a moč), váženia pred a po dojčení, pocitu „plných pŕs“ či dĺžky dojčenia. Jedinou spoľahlivou metódou je priame pozorovanie dojčenia.
Posledná rada na záver:
Asi všetky laktačné poradkyne by sa zhodli na tom, že je lepšie, keď ku žene prídu hneď na začiatku, keď sa problémy objavia, v prípade možnosti už do pôrodnice. Preto neváhajte a oslovte laktačnú poradkyňu hneď, ako sa vám niečo nezdá – môže vám zodpovedať mnoho otázok a zjednodušiť váš život s bábätkom hneď v začiatkoch.
autorka článku: Nicole Kohútová, psychologička, dula a laktačná poradkyňa
a Soňa Ondrušová Ph.D, psychologička a laktačná poradkyňa
